viernes, 3 de agosto de 2012
martes, 17 de julio de 2012
PULPA DENTARIA
La pulpa dentaria forma parte
del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico en la papila
dental (tejido ectomesenquimático). La
pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y tiene
la particularidad de ser el único tejido blando el diente. La cámara pulpar es
una cavidad central excavada en plena dentina, que desde el punto de vista
morfológico reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia según
la anatomía de los dientes. La cámara pulpar en los premolares y molares puede
dividirse, al igual que su contenido pulpar, en porción coronaria y porción
radicular.
En la zona coronaria la cámara posee un piso y
un techo, donde encontramos los cuernos pulpares, que son prolongaciones de la camera
que se dirigen hacia las cúspides. Del piso de la cámara salen dos o tres
conductos que penetran en las raíces y
terminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz.
Dichos conductos se extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el
foramen apical o ápice radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción
tisular aloja da en estos conductos. En el foramen apical la pulpa radicular se
conecta directamente con el tejido
periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado de Back
o periápice. Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es
la que determina la forma y el número de raíces y; por ende, de los conductos.
ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN QUÍMICA
Desde
el punto de vista estructural la pulpa dental es un tejido conectivo laxo. Ricamente
vascularizado e inervado. En su periferia (unión pulpa-dentina) se ubican los
odontoblastos que son células especializadas que se encargan de sintetizar los
distintos tipos de dentina. La pulpa está formada por: 75% de agua y 25% de
materia orgánica, constituida por células y matriz extracelular (MEC)
representada por fibras y sustancia fundamental.
Odontoblastos:
Son
células específicas o típicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y
adyacente a la predentina. Los odontoblastos pertenecen tanto a la pulpa como a
la dentina y conforman la capa odontoblástica.
Fibroblastos:
Son
las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar, especialmente
en la corona, donde forman una capa rica en células. Los fibroblastos secretan
los precursores de las fibras: colágenas, reticulares y elásticas y sustancia
fundamental de la pulpa.
Células ectomesenquimáticas o células
madres:
Son
denominadas también mesenquimaticas indiferénciales. Estas células tienen la
capacidad de dar lugar a distintas células como: los fibroblastos,
osteoblastos, cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta
biológica. Llegan a disminuir con la edad, lo cual trae una reducción de auto defensa
de la pulpa.
Macrófagos
Son
células que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa
fagocítico mononuclear. Su función consiste en digerir microorganismos, remover
bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las
hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.
Células dendríticas:
Se
caracterizan por expresar moléculas de clase II del complejo mayor de histo compatibilidad,
por poseer una morfología ramificada con tres o más prolongaciones
citoplásmicas. Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de
la respuesta inmunológica primaria.
Los
linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos, Son
células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos. Intervienen en los
procesos antiflamatorios del tejido pulpar.
VASCULARIZACIÓN (CIRCULACIÓN SANGUÍNEA)
En la pulpa hay vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los
vasos sanguíneos vienen desde el fondo alveolar, dan ramas para el ligamento
periodontal, luego de lo cual penetran a la pulpa. Los vasos arteriales
penetran por el centro de la pulpa hasta llegar a la cámara pulpar, de ahí dan
ramas a la periferia, las que son muy abundantes hacia la corona (donde hay más
actividad, en la periferia, próximos a los odontoblastos forman plexos
capilares. Dando origen a capilares fenestrados. En el centro de la pulpa
también hay capilares, pero en la periferia está muy desarrollada.
Los capilares se reúnen para dar origen al sistema venoso
como la pulpa es muy estrecha para apical, los vasos-venosas y veno-venosas,
cosa q si hay inflamación y autocomprension gran parte de la sangre regresa
como mecanismo compensatorio.
Ninguna inflamación pulpar definida logra sanar, termina
en necrosis pulpar porque comprime los vasos colapsándolos. Ese tejido
necrótico luego se infecta, lo que se llama “gangrena pulpar”.
La pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero
en el tiempo va envejeciendo, presentando cambios regresivos.
·
Disminución del número de células
·
Puede presentar calcificaciones
pulpares.
INERVACIÓN
Todos los impulsos aferentes de la pulpa originan dolor,
cualquiera que sea el estimulo que lo causa. Tiene una doble inervación,
sensitiva y autónoma.
La inervación
autónoma está constituidas por fibras amielínicas tipo C simpáticas, estas
fibras son de conducción lenta e intervienen en el control del calibre
arteriolar.
La
inervación sensitiva está constituida
por fibras aferentes sensoriales del trigémino. Son fibras del tipo A y también
amielínicas de tipo C, todas estas fibras se distribuyen
fundamentalmente en la zona periférica de la pulpa.
FUNCIONES DE LA PULPA
Aquí describiremos las principales funciones de la
pulpa dentaria entre las Actividades Funcionales de la Pulpa están:
•Función Inductora:
Esta función se pone de manifiesto durante la
amelogénesis, ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis
y el depósito del esmalte.
•Función Formativa:
La función esencial de la pulpa es formar dentina, las células
encargadas de formar la dentina son los odontoblastos y según el momento en
que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria
y terciaria.
La
pulpa nutre a la dentina atreves de las células odontoblásticas y los vasos
sanguíneos subyacentes, los nutrientes se intercambian desde los capilares
palpares hacia el liquido intersticial, que viaja hacia la dentina atreves de
túbulos creados por los odontoblástos para dar cabida a sus prolongaciones.
•Función Sensitiva:
La
pulpa responde ante los diferentes estímulos y agresiones mediante los nervios
sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El dolor pulpar es sordo
y pulsátil persistiendo durante cierto tiempo.
•Función Defensiva o Reparadora:
Su
función reparadora consiste en formar dentina ante las agresiones, de esa forma
también se defiende primero formando la dentina peritubular esto impide la
penetración de microorganismos hacia la pulpa.
BIBLIOGRAFÍA:
·
BARRANCOS Mooney, “Operatoria Dental”, Cuarta Edición,
Editorial Panamericana, México, 2006.
·
FIGUN E. Mario,
“Anatomía Odontológica”, 2006.
PAGINAS
WEB:
http://www.ecured.cu/index.php/Pulpa _dentaria
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