martes, 17 de julio de 2012

PULPA DENTARIA

 PULPA DENTARIA

La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimático). La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y tiene la particularidad de ser el único tejido blando el diente. La cámara pulpar es una cavidad central excavada en plena dentina, que desde el punto de vista morfológico reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia según la anatomía de los dientes. La cámara pulpar en los premolares y molares puede dividirse, al igual que su contenido pulpar, en porción coronaria y porción radicular.
 En la zona coronaria la cámara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares, que son prolongaciones de la camera que se dirigen hacia las cúspides. Del piso de la cámara salen dos o tres conductos que penetran en las raíces y  terminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz. Dichos conductos se extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el foramen apical o ápice radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción tisular aloja da en estos conductos. En el foramen apical la pulpa radicular se conecta directamente con el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado de Back o periápice. Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la que determina la forma y el número de raíces y; por ende, de los conductos.
ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN QUÍMICA
Desde el punto de vista estructural la pulpa dental es un tejido conectivo laxo. Ricamente vascularizado e inervado. En su periferia (unión pulpa-dentina) se ubican los odontoblastos que son células especializadas que se encargan de sintetizar los distintos tipos de dentina. La pulpa está formada por: 75% de agua y 25% de materia orgánica, constituida por células y matriz extracelular (MEC) representada por fibras y sustancia fundamental.

Además está constituida por células del tejido conectivo siendo las más importantes de su función los odontoblastos y fibroblastos, células masenquimatosas, macrófagos o histiocitos, células plasmáticas, linfocitos granulositos.
Odontoblastos:

Son células específicas o típicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y adyacente a la predentina. Los odontoblastos pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina y conforman la capa odontoblástica.
Fibroblastos:
Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar, especialmente en la corona, donde forman una capa rica en células. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras: colágenas, reticulares y elásticas y sustancia fundamental de la pulpa.
Células ectomesenquimáticas o células madres:
Son denominadas también mesenquimaticas indiferénciales. Estas células tienen la capacidad de dar lugar a distintas células como: los fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta biológica. Llegan a disminuir con la edad, lo cual trae una reducción de auto defensa de la pulpa.
Macrófagos
Son células que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear. Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.
Células dendríticas:
Se caracterizan por expresar moléculas de clase II del complejo mayor de histo compatibilidad, por poseer una morfología ramificada con tres o más prolongaciones citoplásmicas. Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
Otras células del tejido pulpar:
Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos, Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos. Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar.
VASCULARIZACIÓN (CIRCULACIÓN SANGUÍNEA)
En la pulpa hay vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos sanguíneos vienen desde el fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodontal, luego de lo cual penetran a la pulpa. Los vasos arteriales penetran por el centro de la pulpa hasta llegar a la cámara pulpar, de ahí dan ramas a la periferia, las que son muy abundantes hacia la corona (donde hay más actividad, en la periferia, próximos a los odontoblastos forman plexos capilares. Dando origen a capilares fenestrados. En el centro de la pulpa también hay capilares, pero en la periferia está muy desarrollada.

Los capilares se reúnen para dar origen al sistema venoso como la pulpa es muy estrecha para apical, los vasos-venosas y veno-venosas, cosa q si hay inflamación y autocomprension gran parte de la sangre regresa como mecanismo compensatorio.

Ninguna inflamación pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar porque comprime los vasos colapsándolos. Ese tejido necrótico luego se infecta, lo que se llama “gangrena pulpar”.

La pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va envejeciendo, presentando cambios regresivos.

·         Disminución del número de células
·         Puede presentar calcificaciones pulpares.

INERVACIÓN
Todos los impulsos aferentes de la pulpa originan dolor, cualquiera que sea el estimulo que lo causa. Tiene una doble inervación, sensitiva y autónoma.
La inervación autónoma está constituidas por fibras amielínicas tipo C simpáticas, estas fibras son de conducción lenta e intervienen en el control del calibre arteriolar.

La inervación sensitiva está constituida por fibras aferentes sensoriales del trigémino. Son fibras del tipo A y también amielínicas de tipo C, todas estas fibras se distribuyen fundamentalmente en la zona periférica de la pulpa.

FUNCIONES DE LA PULPA
Aquí describiremos las principales funciones de la pulpa dentaria entre las Actividades Funcionales de la Pulpa están:

Función Inductora:
Esta función se pone de manifiesto durante la amelogénesis, ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte.

Función Formativa:
La función esencial de la pulpa es formar dentina, las células encargadas de formar la dentina son los odontoblastos y según el momento en que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria y terciaria.

La pulpa nutre a la dentina atreves de las células odontoblásticas y los vasos sanguíneos subyacentes, los nutrientes se intercambian desde los capilares palpares hacia el liquido intersticial, que viaja hacia la dentina atreves de túbulos creados por los odontoblástos para dar cabida a sus prolongaciones.
•Función Sensitiva:
La pulpa responde ante los diferentes estímulos y agresiones mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El dolor pulpar es sordo y pulsátil persistiendo durante cierto tiempo.

•Función Defensiva o Reparadora:
Su función reparadora consiste en formar dentina ante las agresiones, de esa forma también se defiende primero formando la dentina peritubular esto impide la penetración de microorganismos hacia la pulpa.






BIBLIOGRAFÍA:

·        BARRANCOS Mooney, “Operatoria Dental”, Cuarta Edición, Editorial Panamericana, México, 2006.
·        FIGUN  E. Mario, “Anatomía Odontológica”, 2006.




PAGINAS WEB:
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